为什么这是重要的?

保健系统 - 和人民工作的方式正在发生变化。长期计划阐述了更大的劳动力灵活性和协调的国家劳动力规划,并被遵循国民保健署临时人爱游戏直播平台员计划专注于扩大劳动力并确保适应性和更多种技能组合。临时计划谈到搬到不同学科专业人士团队共同努力的模型,共同提供更多加入关注,指出这种多学科方法“将成为未来五年内所有医疗保健环境的规范”(NHS英格兰和爱游戏直播平台爱游戏直播平台NHS改进,2019年1月)。这继续发展爱游戏直播平台NHS人计划2020/21概述了英国健康教育(HEE)的计划,从2021年8月开始,支持地方卫生和保健系统为“全才学校”建立基础设施,提供新的培训机会。

从NHS工作人员选择的更加灵活的职业道路,从ics的发展以及由此带来的跨组织工作的增加,对劳动力多学科方法的需求越来越明显。爱游戏直播平台救护车信托公司越来越多地在其前线角色上雇佣多种职业,包括护士执业者和心理健康护士。大流行带来了快速变化,最大限度地减少了对这些方法的障碍,减少了与员工在雇用组织和不同临床环境之间流动有关的官僚主义,并允许员工工作到许可的最高水平。例如,NHS数字员工护照的广泛实施,使员工能够更快地开始新岗位,并避免重复(耗时爱游戏直播平台)的培训。国家和地方各级正在开展工作,以确定如何保留这些有益的变化,但在长期内实现多学科、人手充足的劳动力队伍方面仍存在其他障碍。

这些最重要的是缺乏长期,完全成本和资助的劳动力计划。在Covid-19大流行之前,救护部门几乎有2,000个职位空缺。区域之间的空位率变化,部分区域高达10.8%,其他区域低至0.5%。临时人民计划将需要额外的2,500名护理人员预计2023年,但没有资助来实现这一数字。此外,该部门具有严重的担忧,这一数字不足以覆盖任何东西,也不考虑到初级护理环境中预期参与者在初级保养环境中播放的越来越大的角色,例如现在包括额外的角色PCN。

在大流行病之后,这种担忧有所增加救护车信托领导报告该员工因倦怠,早期退休或其他效应而在大流行中留下他们的组织。所有员工都感受到压力,包括在紧急行动中心工作的人,他每天都面临非常可见的需求挑战和延迟回应。保留工作人员可以说是比以往更大的挑战,招聘也有必要满足日益增长的需求,并解决大流行引起的护理积压。一个完全成本和资助的劳动力计划对于解决这一问题至关重要,但在临时,救护车服务一直在调整他们开始满足这些挑战的方式。

这包括通过培养专业人员来关注劳动力内部劳动力的专业知识等领域。长期计划使得欢迎承诺建立救护人员的能力,以应对患有心理健康问题的患者。如果充分资源,这应该有助于提高系统的能力。当伦敦救护业务NHS Trust(LAS)收到168,000名心理健康呼叫时,在2019年开始,这一点明确显示在2019年,并参加了以超过105,000名由精神虐待造成的事件 - 近9%的事爱游戏直播平台件参加了那一年的仪式.有精神健康问题的人比没有精神健康问题的人更有可能使用医院急诊治疗,46%有精神健康问题的人也有长期的身体健康问题(国王基金和精神健康中心,2012年2月)。鉴于这种联系的互惠性质,改善心理健康往往会改善患者的身体健康,反之亦然。

救护车工作人员中的心理健康专业知识尤其重要,因为急诊科并不总是精神健康危机中人们最合适的地方。虽然在扩大急诊部门的服务方面取得了进展,以确保危机中的人们能够获得他们需要的专科护理,但这些服务的覆盖范围和质量仍然参差不齐。在该国仍有一些地区,这些专家团队无法在任何时候或针对所有年龄的人提供服务,由于COVID-19,所有信托机构都在采取感染控制措施,床位更加有限,等待时间更长。因此,调整反应模式以避免精神疾病患者被不必要地送往医院是救护车信托的一个重要重点,但必须与急诊室的必要替代方案相辅相成。这些替代品也可以减少救护车服务的压力

对员工以及患者的精神福祉有重点关注,患者来自NHS英国的AACE和NHS改善进展爱游戏直播平台在部门内开展预防自杀的协作工作.由英格兰首席盟军卫生职业官员委托的工作包括展示了对护理人员的自杀风险增加的研究,并确定了对心理健康和福祉不利的风险因素。这些因素是该地区持续行动的基础。

它是如何工作的?

在大流行之前,信任已经在改变培训和工作实践,以便护理人员可以和其他类型的医疗保健专业人员一起发展和学习,因此可以不同地部署。其中一个模型是旋转工作,由此专家和高级医务医生在临床环境之间旋转,使用他们的高级临床评估技能来帮助第一次提供正确的回复。这可能包括在紧急运营中心的临床中心工作,或通过电话咨询提供“听到和治疗”护理“的CAS,或者与社区多学科团队(MDT)以及初级保健。尤其如此值得注意的是,这项工作在流行病之前已经很好地进行了很好的冲击,当我们在第一个高峰期间灵活地部署一些专业人员进入更多普通的环境时,这项工作已经进入了,以及电话和视频患者咨询的巨大增加。爱游戏直播平台现在有当地的举措是为了编纂这一学习,现在大流行的峰值落后于我们,例如一个信托的承诺保留重新部署并享受每两周在重新部署环境中举办一次班次的经验。

许多救护车信托所使用的轮转工作模式可能是其他服务提供者在保留大流行带来的跨组织工作增加的好处方面的有用蓝图。一个评估模型已表明这是可行的,并可能对患者体验、员工保留和降低医院转送率产生积极影响。在北威尔士的一项试点中,只有30%的患者去了急诊室,而另外33%的患者没有进一步转诊。这种方法的附加价值在于,在支持全科医生和初级保健的同时,将训练有素和经验丰富的工作人员留在劳动力队伍中。

图6
昭熙的旋转护理人员模型

需要怎样的事情来取得成功?

在越来越重视护理人员对改善能力和在初级保健环境中提供适当护理的贡献的背景下,轮转模式特别重要。护理人员现在有资格参加PCN额外角色补偿计划(ARRS),通过该计划他们承担全科医生的工作。护理人员于今年4月加入了ARRS,但在如何聘用、培训、监督和支持他们方面仍存在一些悬而未决的问题。因此,这对救护车的工作能力和稳定性以及PCN模型的成功发展构成了一些风险。

当救护车信托在救护车的潜在员工中潜在的损失,经验丰富的员工在救护车的信任已经受到影响并努力招募他们所需的水平。该服务可能失去了重要的指导和监督能力,影响整个UEC系统的质量,因为较少经验丰富的医务人员更倾向于将患者传达给ED。因此,必须对适当的培训进行适当的培训,以获得合适的技能来管理初级保健中的敏锐性案件。如果适当委托,旋转模型也可以用于有效地管理这一风险,并且护理人员继续受雇于救护车信托,在旋转框架上为PCN提供供应。但是,它没有解决更广泛的问题。救护车部门致力于与NHS英格兰和NHS改进和NHS的改进和PCN网络进行协同工作,并在其下一阶段推出,专注于经验教训和监测对救护车劳爱游戏直播平台动力的影响。

在系统和区域一级的加入劳动力规划以及与教育部门协调的有效长期规划至关重要。我们需要看到即将到来的更新的人员计划(现在预计的2022年)支持灵活的劳动力模型,除了整个护理人员劳动力的卫生部门的更广泛的理解之外 - 他们的能力和技能,以及培养所需的步骤平等,多样性和包容性。这包括确保在培训期间高校有足够的护理人员培训场所,并且在UEC系统中支持的展示,占据护理保留并确保创建和资助培训和指导能力,以增加护理人员员工的总体大小,包括新的PCN支持的角色。这必须作为工作的一部分,这是根据系统的实际需求的全国一级如此拼命的胜利所需的工作。

为了建立救护人员对患有心理健康问题的患者的患者的能力,心理健康投资标准(MHIS)有一个关键致力于支持救护车服务的具体举措,例如紧急运营中心临床中心的心理健康护士和CAS。然而,担心由于心理健康资金流动的问题,金钱未能达到救护车服务,并且更广泛的关注MHIS可能会蔓延太薄。在一些案例,MHIS基于可用性,而不是基于需求的最小值被视为最大限制。在ICSS可以澄清所需的资金程度之前,必须解决这些问题,以便为心理健康提供长期计划的雄心壮志所需的资金。

目前救护业务的复杂调试结构,以及与心理健康专员联系以获取资金的需要使这个过程更加困难。对于救护车信托和心理健康服务应该如何合作,需要连贯的指导,以便充分利用这笔资金。爱游戏直播平台NHS英格兰和NHS改进已经为心理健康救护救护回答制定了国家调试指导,目前正在与利益攸关方分享,以便在寻求发布之前签字。这必须减少复杂性而不是增加它。资本资金对于提供合适的心理健康救护车车辆也至关重要,如NHS心理健康实施计划所突出的。爱游戏直播平台系统优先考虑这些方面的资金并进行资金,并且为信封进行逼真,这是一个重要的,这不是一个不可能的问题。

由于全国精神卫生工作人员的数量和技能组合短缺,在招聘方面还面临更多挑战,必须在更广泛的呼吁中解决这一问题,制定一项成本高昂、资金充足的多年劳动力计划。由于其他领域对精神卫生专业知识的需求增加,不仅在卫生部门(例如pcn和急性信托),而且在其他部门(例如,在司法系统、警察部队、学校和大学)。自大流行开始以来,需求呈指数级增长,病例往往更加复杂和尖锐。这种需求增长预计将持续数月乃至数年,因此,正确把握这一点至关重要。

它在哪里发生?

案例分析

西北救护车服务NHS信托爱游戏直播平台

社区专业护理人员和新途径


西北救护车服务NHS Trust(NWAS)通过开发其社区爱游戏直播平台专家护理人员与高级临床医生一起开展综合UEC的国家政策方向。

这些工作人员与外部提供商合作,建立和管理社区途径。途径对他们所服务的特定社区的健康需求有响应,包括心理健康,呼吸,跌倒,脆弱和 - 在Covid-19大流行期间 - 一个注重社会孤立,并支持那些努力应对日常生活的人。

NWA与初级保健网络和自愿,社区和社会企业提供商合作开发了社会规定转诊途径。通过将患者转化为这些途径,临床医生能够支持那些在评估后的患者被识别为具有低敏感性的健康需求或需要通过初级保健进一步管理的长期条件。这些患者可能会担心焦虑,孤独和缺乏与日常生活的支持。然后,社会处方者可以与人们合作,将他们联系起来支持当地社区。

最近的一名患者是Jean,一个71岁的女性独自生活。最近从秋天后从医院出院,她叫999岁,因为她感到不适。救护车工作人员抵达,并在医学评估之后,能够确保她没有紧急医疗保健需求。然而,船员意识到让Jean正在努力与孤独斗争并管理她的日常生活。凭借她的许可,她被称为由英国年龄管理的社会处方途径。在她的推荐之后,她现在有支持食品购物,推荐到当地的南方和心理健康服务以及当地的交友服务。这种积极主动的多机构预防方法支持让Jean保持良好,并应减少她未来呼吁紧急支持的必要性。

NWAS目前拥有10个社会规定的途径,具有更多的发展。他们正在探索社会规定途径如何扩展到NHS 111,并用于支持高强度服务用户。爱游戏直播平台在扩大途径提供商范围内,包括自愿,社区和社会企业合作伙伴,在当地社区的照顾进一步促进,减少了对紧急医院服务的压力。

这一创新方法得到了由社区专业护理人员和高级护理人员组成的专门小组的支持。

案例分析

东南海岸救护车服务NHS基金会信托爱游戏直播平台

紧急行动中心的心理健康专业人员


全国医疗服务体系信托基金会东南海岸救护车服务(SECAmb)向其紧急行动中心引爱游戏直播平台入了精神卫生专业人员,以便根据路径分类提供第一次接触服务的专业知识。该倡议自2020年10月以来成为SECAmb CAS的一部分,使该服务能够确保出现精神卫生问题的患者能够立即获得与精神卫生提供者信任的临床系统相关联的临床医生的精神卫生专业知识。这意味着可以向现场的前线人员提供建议和支持,并在适当情况下减少救护车服务和送往急症室的需要。

与此同时,还计划与肯特和苏塞克斯的两家精神卫生服务提供者信托机构合作,在SECAmb的紧急行动中心共同设立单一访问点小组,与SECAmb的精神卫生专业人员合作。该服务现在提供全天候服务。

患者的益处包括与精神卫生专业人员初步接触,随时就有适当的路标提供了立即咨询和支持,并与有关当地心理健康提供者信托的联系的专业人士联系,将新兴替代品与急诊部门联系在一起(例如,安全避风港)。在长期来看,预期福利将包括减少的ED运输工具(它不合适),增加前线机组人员的能力,以及与当地心理健康提供者组织的联合工作机会。



案例分析

伦敦救护车服务NHS信任爱游戏直播平台

先进的护理人员在紧急护理中


阿拉伯国家联盟投资于紧急护理的专家和高级辅助医务从业人员,他们在评估和治疗有医疗紧急情况的人方面接受了扩展培训。这是安全减少急诊科运输的一个关键因素,同时也为卫生服务其他领域日益需求的有经验的护理人员提供了有意义的临床发展机会。这项工作与英国国民健康保险制度和国民健康爱游戏直播平台保险制度改善制度相一致在英格兰改造紧急和紧急护理服务,和2018年超过16岁的紧急和急性医疗的必要指南

霍尼资助了最初的飞行员(并为后续资金提供了最初的飞行员),以及高等教育,小学和紧急护理提供者作为LAS支持教育和培训的合作伙伴。最初的试点包括一小组实习应用程序,紧急护理,他们收到了额外的研究生教育。学员在紧急运营中心和临床放置设置中旋转地工作,以及999个操作环境。

最初的飞行员成功,导致延长试用期和招聘额外工作人员。进一步的评估表明,该服务安全有效,提供了较低的运输率,与“常规”反应相比,伴随着较低的重新接触率。最初发现迫切关怀挑战的信任发现应用程序挑战,但通过在紧急运营中心中添加团队成员来克服这一点。

为了采购更多的设备,为试点的成功提供资金是必要的。通过强有力的招聘评估和选择方法,并通过确保与护理人员学院的建议和高等教育学院的先进实践定义相一致,合作克服了培训方案中的最初障碍。

这项服务现在给病人带来了巨大的好处,使他们在使用999系统时能够在离家更近的地方接受治疗,并避免了不必要的住院治疗带来的不良后果。救护车服务在社区安全评估和管理紧急护理报告的能力已经提高,再接触率较低就是证据。

工作人员也受益于明确的临床生涯进展途径,在运营管理等领域补充其他途径。该计划使工作人员能够留在临床角色,提高他们的职业机会,并提供更全面的护理。该应用程序紧急护理计划还避免了派遣双人员救护车,其中相关成本有利于单一的响应者,不太可能将患者传达给医院。这导致工作循环时间较低,并且救护车可用于响应其他呼叫。

进一步扩大服务规模,有可能进一步减少不必要的运输,减轻急诊科的压力,并减少救护车移交延误。在紧急行动中心工作的应用程序还能够发挥额外的作用,如向患者提供电话咨询。该服务目前正在扩大,增加更多的培训应用程序,以提高整个信托机构的业务覆盖的一致性和时间,并在适当的支持、教育水平和系统范围内购买的情况下,可在所有救护车信托机构中复制。